Что делать при укусе клеща

Почему тема клещей актуальнее, чем кажется

С начала весны и до поздней осени клещи остаются незаметной, но потенциально опасной угрозой для людей, особенно увлекающихся туризмом, активным отдыхом, садоводством или просто регулярными прогулками в парках. Несмотря на рост осведомлённости, количество укусов клещей в России и других странах не снижается. По данным Роспотребнадзора, ежегодно только в России фиксируется более 500 000 обращений за медицинской помощью из-за укусов клещей. В некоторых регионах этот показатель растёт от года к году: например, в 2022 году в Сибирском федеральном округе зарегистрировали более 120 000 обращений, а в Подмосковье более 25 000.

За пределами России ситуация не менее тревожна: по данным CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США), только в США ежегодно происходит порядка 50 000 подтверждённых случаев болезней, передающихся клещами, большинство которых — болезнь Лайма (боррелиоз). В странах Центральной и Восточной Европы, включая Австрию, Чехию, Польшу и Германию, также наблюдается стабильный рост числа случаев энцефалита и других инфекций.

Климатические изменения напрямую влияют на активность и ареал клещей. Повышение среднегодовой температуры сделало возможным круглогодичную активность в некоторых регионах и способствовало тому, что сезон укусов начинается раньше и длится дольше. Например, в Южной части России (Краснодарский край, Ставрополье) клещи становятся активными уже в марте, тогда как раньше пик приходился на апрель-май. В то же время в Центральной Европе донные лесные клещи Ixodes ricinus при мягкой зиме могут оставаться активными вплоть до декабря.

Кроме того, происходит расширение ареала. В 2000-х гг. клещевой энцефалит считался редкостью в Москве и Ленинградской области. Сегодня эти регионы входят в условную «зону риска». Причём опасность в том, что клещи мигрируют не только вширь, но и «на высоту» — они встречаются даже на альпийских лугах на высоте свыше 1500 метров.

Стереотипы мешают должной защите. Вот только несколько распространённых заблуждений:

• «Клещи есть только в лесу». В действительности, большое число укусов происходит в городских парках и на дачных участках, вблизи травы, кустарников или неприбранных обочин.
• «Я нахожусь на дорожке — значит, безопасно». На практике клещи часто зацепляются за одежду вблизи тропинок, особенно опушек. Достаточно слегка коснуться травы.
• «Укусы бывают только летом». Пик активности действительно приходится на весну и начало лета, но в зависимости от региона клещ может быть активен с марта по ноябрь — и даже зимой, если температуры выше +5–7°C.

В этой статье разложено по полочкам всё, что нужно знать туристу, путешественнику, дачнику или городскому жителю: как защититься, как понять, где высокий риск, что делать прямо после укуса и как избежать долгосрочных последствий. Здесь нет воды — только проверенные факты, рекомендации инфекционистов, реальные кейсы и полезные ссылки.

Цель — не напугать, а дать контроль. И знание — ключевой элемент этой защиты.

Клещи: кто они и как устроены

Анатомия и биология клеща

Клещи — это не насекомые, как считают многие. Они относятся к классу паукообразных (Arachnida), порядку клещи (Acari). У них, как и у пауков, четыре пары ног и нет антенн. Размер взрослого проголодавшегося клеща от 2 до 4 мм, однако после насыщения он может увеличиваться до 10–12 мм. Самые распространённые представители в умеренном климате — это Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus и Dermacentor reticulatus.

Клещ чувствует человека на расстоянии до 10–15 метров, ориентируясь по:

• запаху углекислого газа;
• нагреву тела (терморецепторы);
• вибрации почвы или растительности;
• химическим маркерам пота и мочевины.

Как только жертва приближается, клещ переходит в «боевую стойку» — поднимает передние лапки и цепляется при контакте. Они не прыгают и не летают — в отличие от блох или комаров, клещ рассчитывает на контакт. Обычно он располагается на вершинах травы, кустов до высоты около 1 метра или чуть выше.

Как происходит укус

Клещ не кусает в привычном понимании. Он прокалывает кожу своими хелицерами — специальными органами, обрамляющими хоботок, а затем вводит его в кожу, внедряясь медицински точно — между слоями эпителия. При этом клещ закрепляется в коже за счёт гипостома — зазубренного шипованного образования, словно гарпун, фиксирующегося в тканях.

При этом его ротовой аппарат соединён с пищеварительным трактом, но не с дыхательной системой — это снижает шансы заражения через отрывание головки и самовываливание клеща: обычно он обрывается, но тело не продолжает качать кровь.

Чем дольше клещ находится в коже, тем выше риск передачи патогена, т.к. количество слюны увеличивается, а со временем включается обратная перистальтика — заражённая кровь может попасть обратно в капилляры вперемешку с вирусами и бактериями.

В среднем инкубационный период болезней, переданных клещами — от 3 до 30 дней, а симптоматика может проявиться спустя недели или даже месяцы после укуса.

Заблуждения о клещах

• Летают ли клещи? Нет. У них нет крыльев. Они не способны двигаться вплавь или в полёте — только ползком.
• Прыгают ли клещи с деревьев? Нет. Максимальное место их обитания — кустарники, трава. Удержаться на дереве и ждать с него невозможно из-за особенностей тела.
• Можно ли принести клеща домой? Да. Он может зацепиться за волосы, одежду (особенно в области пояса, шеи, подмышек) или попасть в дом через животных, рюкзаки, топорики, палатки. В домашних условиях клещ живёт до 5 дней без крови, но обычно погибает быстрее.
• Чувствуется ли укус клеща? Нет. В течение 8–20 часов клещ может находиться в коже незамеченным. Реакция появляется позже — покраснение, вздутие, зуд.

Понимание биологии клеща — ключ к эффективной защите. Стратегия защиты строится на знании его слабых сторон: он не прыгает, не летает, цепляется при контакте, любит влажные и тёмные зоны, боится обработки и не способен трансмиссионно заражать без контакта тела с телом.

Когда и где вас могут укусить: региональная и сезонная карта риска

Топ-10 регионов России и мира по активности клещей

Активность клещей зависит от климатических условий, влажности, биоразнообразия и плотности растительности. В России наиболее опасными считаются следующие регионы:

Что касается мировых направлений, то клещевые угрозы существуют почти на всех континентах, кроме Антарктиды:

• США (северо-восток и верхний Средний Запад) — болезнь Лайма, анаплазмоз, бабезиоз. Лидирует Коннектикут, Мэн, Миннесота и Висконсин.
• Германия, Австрия, Чехия — распространён клещевой энцефалит (особенно в Баварии и на границе с Чехией), высокий уровень вакцинации населения.
• Швеция и Финляндия — фиксируют рост числа случаев боррелиоза и энцефалита, несмотря на климатическую зону.
• Словения, Хорватия, Словакия — эндемичные регионы с активными предупреждающими кампаниями и высоким уровнем лесистой местности.
• Канада (южные провинции Онтарио, Британская Колумбия) — зарегистрированы десятки случаев болей в суставах после укусов, болезнь Лайма на подъёме.

Календарь сезона по месяцам: ожидание активности

Активность клещей зависит от температуры и влажности. При температуре выше +7 °C клещи «просыпаются» и активно ищут хозяев. Примерная сезонность выглядит так:

Где они чаще всего подстерегают: неочевидные места нападения

Стереотип «клещи только в лесу» опасен ещё и потому, что большинство укусов происходит в локациях, не вызывающих тревоги.

• Городские парки и зелёные зоны — Сокольники, Измайлово, Павловский парк, Таврический сад и другие имеют подтверждённые случаи укусов каждый год.
• Дачи и частные участки, особенно на опушках или вблизи кустов и компостных куч. Немалая вероятность присутствия грызунов-носителей.
• Укромные уголки вдоль троп — на участках с высокой травой по краям тропинок в лесу, у просек, на газонах около трасс.
• Альпийские луга — особенно в Альпах, Карпатах, Татрах, где нередки укусы на высоте 1200–1800 м, что раньше считалось маловероятным.
• Берега водоёмов — клещи «переползают» туда, где высокая влажность и тенистая растительность.
• Палаточные лагеря, кемпинги — высокая вероятность встречи с клещом ночью на открытом воздухе, особенно на неочищенных площадках или с домашними животными.

Пример: в 2021 году в Псковской области клещ укусил ребёнка после обычной прогулки вдоль обочины просёлочной дороги у дома, хотя территория считалась «безопасной». Анализ показал боррелиоз.

Туристам: как понять уровень риска в зарубежной локации

Перед поездкой в малоизвестное место важно оценить клещевой риск. Для этого можно использовать следующие ресурсы:

• CDC Ticks (США) — информационные карты, предупреждения и периодичность активности.
• ECDC (Европейский центр по контролю заболеваний) — карты распространения заболеваний, включая HEV и B. burgdorferi.
• Роспотребнадзор — актуальные эпидемические сводки, интерактивная карта, горячая линия.
• Региональные МОЗ (например, MoH Czech Republic, Gesundheitsministerium Germany) — публикуют локальные показатели и предупреждения в сезон.

Также следует обратить внимание, если:

• страна напрямую упоминает обязательное или рекомендованное вакцинирование от клещевого энцефалита (например, Австрия, Латвия);
• на сайте клонированных туристических маршрутов указаны предупреждения о клещах или советы по экипировке;
• есть сообщения о локальных вспышках — отслеживать через Google Alerts по району и ключевым словам «tick», «encephalitis», «Lyme», «fever».

Какие болезни переносят клещи: реальные угрозы

Топ-5 инфекций, которые переносятся клещами

Укус клеща может привести к заражению серьезными инфекциями, среди которых имеются как вирусные, так и бактериальные заболевания. Но важно отметить: не каждый клещ инфицирован. Риск заражения зависит от региона, вида клеща и длительности контакта с кожей человека. Вот пять наиболее значимых болезней, передающихся клещами в России и за рубежом:

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ)

Это острое вирусное заболевание центральной нервной системы, распространяемое преимущественно через укусы инфицированных клещей рода Ixodes. Вирус поражает клетки головного и спинного мозга.

• Регион распространения: Сибирь, Урал, Дальний Восток, Центральная зона России, Прибалтика, Австрия, Германия, Швейцария, Чехия.
• Смертность: до 2% при тяжёлых формах, выше без лечения.
• Профилактика: вакцинация — самая надёжная мера.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Наиболее распространённое заболевание, передающееся клещами в северном полушарии. Вызывается бактериями рода Borrelia, преимущественно B. burgdorferi sensu lato. При несвоевременном лечении может вызывать поражения суставов, сердца и нервной системы.

• Основной признак: кольцевидная эритема на месте укуса с характерным «мишеневидным» видом.
• Регион распространения: Россия (европейская часть, Урал, Сибирь), США, Канада, Европа.
• Лечение: антибиотики (доксициклин, амоксициллин).

Эрлихиоз

Бактериальная инфекция, вызываемая внутриклеточными микроорганизмами рода Ehrlichia. Передаётся клещами как в США, так и в Евразии.

• Симптомы: жар, головная боль, слабость, иногда — геморрагическая сыпь и лейкопения.
• Особенности: часто ассоциирован с ко-инфекцией боррелий.
• Зона риска: Южное Поволжье, Приморский край; случаи зарегистрированы в Европе и США.

Анаплазмоз

Аналог эрлихиоза, вызываемый бактериями Anaplasma phagocytophilum. Течение может быть острым, особенно у детей и пожилых.

• Симптомы: озноб, лихорадка, мышечные боли, иногда спутанность сознания.
• Лечение: антибиотики, чаще всего доксициклин.
• Особенность: тяжёлое течение при наличии фонов заболеваний.

Бабезиоз

Паразитарное заболевание, подобное малярии, вызванное бабезиями — простейшими организмами, поражающими эритроциты. Передаётся через укусы клещей рода Ixodes.

• Высокая смертность у людей с иммунодефицитами или после спленэктомии (удаления селезёнки).
• Симптомы: высокая температура, анемия, пожелтение кожи, тёмная моча.
• Зона риска: США (северо-восточные штаты), Европа — отдельные случаи.

Как эти болезни протекают

Важно знать сценарии развития после укуса, чтобы своевременно отличить нормальную реакцию от развивающейся патологии. Ниже — сводные особенности заболеваний:

Чем опасны осложнения: клинические кейсы и цифры

Каждая описанная инфекция несёт риск тяжёлых последствий:

• КВЭ: нарушения координации, парезы, судорожный синдром, деменция. У 10–25% переболевших развивается постэнцефалитический синдром.
• Боррелиоз: возможно изменение структуры суставов, хронический неврит лицевого нерва, поражение миокарда. До 60% случаев осложняются при позднем диагностировании.
• Эрлихиоз и анаплазмоз: возможно развитие тромбоцитопении, внутрисосудистого свертывания, отказа органов. Особенно опасны для людей старшего возраста и с диабетом.
• Бабезиоз: без своевременного лечения смертность достигает до 20% в группах высокого риска.

Одним из ярких клинических примеров стал случай 34-летнего жителя Красноярского края в 2022 году: после укуса клеща диагностирован боррелиоз, игнорированный врачом как «последствие ОРВИ». Через 3 месяца — паралич нижних конечностей, поражение периферической нервной системы, госпитализация. Полная реабилитация так и не наступила.

Почему важна быстрая реакция после укуса

Скорость принятия решений после укуса клеща — критически важный фактор. Например, риск заражения боррелиозом увеличивается по экспоненте от каждого часа присутствия клеща в коже:

• до 12 часов — риск оценивается как низкий (менее 2–3%),
• после 24 часов — до 10–15%,
• после 48–72 часов — до 30–50%.

Мифы и реальные риски

• «Если клещ был без крови, инфекции нет» — ложь. Инфицирование возможно в первую же минуту при проколе кожи — слюна с вирусом или бактерии попадает сразу. Объём крови в теле клеща не информативен.
• «Если головка осталась в коже, заразиться невозможно» — ошибка. Инфицирование уже могло произойти, а инородное тело вызывает вторичное воспаление и риск гнойного процесса.
• «Заболеть можно только летом» — неверно. Реальный сезон в лесных регионах продолжается с марта по ноябрь.
• «Если нет эритемы — точно не боррелиоз» — неправда. У 30% заболевших кольцевая сыпь отсутствует. Диагноз ставится по совокупности симптомов и анализов.

Понимание спектра рисков и отсутствие иллюзий — основа грамотной первой помощи и профилактики. Игнорировать укус или рассчитывать на «авось» — подход, который до сих пор калечит жизни даже молодых и здоровых людей.

Индивидуальная защита: что действительно помогает

Репелленты: рейтинг по эффективности, по типу активного вещества

Репелленты — первая линия барьера против клещей. Они не убивают, а отпугивают, создавая для паразита химическую «невидимость» и нарушая его ориентацию. Но эффективность зависит напрямую от действующего вещества, концентрации, времени действия и способа нанесения. Ниже представлен рейтинг по распространённости и доказанной эффективности основных активных веществ.

DEET, несмотря на долгую историю обвинений в агрессивности, остаётся золотым стандартом эффективности. Препараты с содержанием 20–30% действующего вещества обеспечивают устойчивую защиту до 4–6 часов. Однако при длительном применении может вызывать раздражение кожи или повреждать синтетические материалы (например, нейлон, очки).

Picaridin (также называемый Saltidin) — рекомендован ВОЗ как альтернатива DEET. Не липнет, не пахнет так резко, не разрушает ткани и считается более мягким по воздействию. ECDC подтверждает его эффективность против Ixodes и Dermacentor.

IR3535 более щадящий, но его эффект кратковременный, особенно в теплую и влажную погоду. Используется часто в детских сериях средств защиты.

Как правильно наносить репеллент:

1. На сухую, неповреждённую кожу или одежду (в зависимости от инструкции).
2. Избегая слизистых, глаз, рта.
3. Повторно после контакта с водой, потливости, истечения времени действия (указано на упаковке).
4. На открытые участки тела (при обработке кожи) и все внешние поверхности одежды по периметру: ворот, манжеты, пояс, швы брюк.

Рейтинг репеллентов по отзывам туристов и проверке в полевых условиях:

• «Москил» (DEET) — лидер по продолжительности действия, доступен во многих странах СНГ и Восточной Европы.
• «Гардекс Экстрим» (Picaridin+IR3535) — хорошая переносимость, средняя цена.
• «OFF! Extreme» (DEET) — надёжная защита, но возможна липкость на коже.
• «Jungle Formula Max» (Picaridin, ЕС) — сильно воняет, но работает – особенно в альпийской зоне.
• «Autan Family» (IR3535) — подойдёт на 1–2 часа, безопасен, но слаб в лесу.

Одежда и обувь

Правильно подобранная одежда — не менее важна, чем репеллент. Даже без химической защиты можно сократить риск укуса в разы, если одеться грамотно.

Основные принципы:

• Одежда с длинным рукавом, манжетами и высоким воротом.
• Брюки заправлены в носки или сапоги.
• Плотная ткань: джинс, таффета, оксфорд, пропитанные полиэстеровые материалы.
• Светлая цветовая гамма — на ней проще заметить клещей.

Фабричная одежда против клещей часто содержит перметрин: инсектицид контактного действия, безопасный для человека в правильной дозировке, но смертелен для клещей. Популярные производители: Sawyer, Insect Shield, Craghoppers Nosilife.

Плюсы такой одежды:

• Сохраняет действие до 25 стирок.
• Эффективность выше, чем у репеллентов на коже.
• Удобна при длительных походах, экспедициях, охоте, рыбалке.

Термосканеры, браслеты и «ультразвуковые» отпугиватели

Несмотря на широкую рекламу, большинство таких устройств не имеют доказанной эффективности. Они построены на предположении, что частота вибрации или излучение отпугивают клещей. Международные эксперименты (например, исследования Университета Джорджии, 2019) показали: ультразвук не влияет на поведение клещей — они не имеют барабанной перепонки и улавливают вибрации по-другому.

• Браслеты на основе эфирных масел (лимонник, эвкалипт) действуют только на небольшом расстоянии — максимум 30 см.
• Термосканеры или гаджеты с Bluetooth-трекингом клещей — миф. Клещ не излучает тепловую сигнатуру, которую удаётся распознать на расстоянии.
• Разноцветные браслеты, подвески, «отпугивающие чипы» — чаще маркетинг без базы.

Средства для обработки палаток, обуви, снаряжения

Если планируется ночёвка в палатке или хождение по высокой траве, стоит обработать не только одежду, но и снаряжение:

• Палатки: периметр и дверной вход — растворами с перметрином (например, Sawyer Permethrin).
• Рюкзаки: особенно лямки, пояса, карманы, где клещ может залезть и спрятаться.
• Обувь: сверху по кругу, а также носки, чтоб создать шорт-блок.

Какую защитную экипировку брать в поход и велопрогулку

Экипировка — это рациональный инвестиционный подход, особенно для тех, кто часто бывает в походах, пешеходных маршрутах или катается на велосипеде:

• Штаны с фиксированной лодочкой (затяжкой) или на резинках внизу.
• Футболка под ворот, сверху — лёгкий антимоскитный пиджак или куртка (бренд Novatex, Norfin).
• Перчатки или манжеты — клещи обожают запястья.
• Находясь на велосипеде — используйте обтягивающие гетры + щитки.
• Поверх головного убора — москитная сетка (если предполагается высокая трава).

Отдельно может использоваться гриндер (камуфляжная маска-маскхалат) со вставками от комаров, в котором уже встроена анти-клещевая обработка.

Мини-гид для родителей: безопасные и эффективные средства для детей

Дети наиболее уязвимы перед клещами: у них тонкая кожа, и они чаще контактируют с травой на уровне клещей. Но универсальных детских растворов «от клещей» не существует — нужно подбирать строго по возрасту и инструкции.

• Безопасные вещества: IR3535 с 6 месяцев, Picaridin с 1 года, DEET — с 2 лет, и то в концентрации до 10%.
• Лучшие форматы: лосьоны и кремы (менее летучи и точнее дозируются); спреи — только под контролем взрослого.
• Примеры подходящих продуктов: «Моё солнышко BIO», «Лавена Бэби», «Autan Protection Plus», «Chicco Antimosquito» с IR3535.

Наилучшая защита детей — комбинация одежды, безопасности среды (выкос травы, избегание кустов), сознательное поведение родителей и минимальный контакт с потенциальным ареалом.

Коллективная защита и подготовка к путешествию

Как планировать маршрут с учётом клещевой активности

Осознанное планирование путешествия в регионы с известной клещевой нагрузкой снижает вероятность укусов до минимума — при условии, что вы не полагаетесь на удачу. Оптимальный маршрут должен учитывать:

• Сезонность — избегайте пиковых месяцев (апрель-июнь) для походов в эндемичные зоны, если у участников нет грамотной защиты и прививок.
• Высоту маршрута — в Альпах, Карпатах, Кавказе риск ниже на высоте свыше 1500 м, но отдельные популяции клещей замечены даже на 1800 м.
• Тип местности — избегайте заболоченных участков, тенистых низин с густой травой и кустарниками. Предпочтительнее хребты, скалистые участки, открытые поляны.
• Наличие обработанных тропинок — парки, заповедники с регулярной стрижкой, обработкой и предупреждающими табличками.

Позаботьтесь о сведениях заранее:

1. Проверьте эпидемиологическую обстановку (через сайты Роспотребнадзора, CDC, ECDC, местных туроператоров).
2. Спросите у местных гидов или инструкторов, какие особенности конкретного маршрута — хожены ли тропы, бывают ли укусы.
3. Если планируется ночёвка, рассмотрите только очищенные от травы стоянки, насыпные костровые поляны с постоянным кострищем — клещей там практически не бывает.

Что обсуждать с командой перед походом

Командная безопасность начинается задолго до старта. Чёткий и открытый разговор до похода позволяет избежать растерянности, если клещ всё же укусил вашего товарища. Обсудите:

• Есть ли у всех прививка от клещевого энцефалита? Если нет — определить сроки её постановки или альтернативные меры.
• Есть ли аллергики в группе? Некоторые средства могут вызвать сильную реакцию. Нужен антигистаминный запас и знание аптечки.
• У кого с собой репелленты? Какие виды? Лучше иметь разнообразие: DEET, Picaridin, средства на одежду и кожу.
• Есть ли в группе опытный человек, умеющий извлекать клеща? Если нет — назначьте заранее ответственного, обученного по инструкции.
• Соглашение на осмотр тел в конце активной части дня. Стыдно окажется не раздеться перед другим, а оказаться с перенесённым энцефалитом, потому что «неудобно» было проверить подмышку.

При необходимости составьте краткий визит-документ: кто когда прививался, номер полиса, контакт на случай экстренной помощи, аптечка, координаты ближайшего ФАПа или врача в районе маршрута.

Групповой контроль: как организовать взаимные осмотры и контроль в полевых условиях

Самоконтроль работает плохо — клещи часто заползают в участки, которые невозможно исследовать самостоятельно: спина, подмышки, ягодицы, линия роста волос, пояс. Даже опытные туристы пропускают паразита на теле. Групповой осмотр — проверенная практика:

• Перед сном и после длительного передвижения — каждый осматривает соседа: шея, уши, поясница, ноги, спина.
• Ищите руками, а не только глазами: клещи мелкие, легко спутать с пятнышком или родинкой.
• Используйте налобный фонарик или свет смартфона для хорошей видимости.
• Проверяйте одежду и обувь перед тем как заносить в палатку. Особенно внутри носков и пояса брюк.
• Осматривайте головы через 6–12 часов после контакта с кустовой травой — клещ не всегда сразу впивается. У многих путешественников он ползает по телу часами в поисках оптимального места.

Минимальный аптечный набор для регионов с клещевыми рисками

Аптечка туриста в клещевой зоне должна быть адаптирована. Вот базовая структура:

Храните аптечку в верхнем отсеке рюкзака. Иметь отдельный набор в палатку — отличная идея: не нужно ночью искать средства по всему лагерю.

Прививки и профилактика — кому, когда и как делать

Прививка от клещевого энцефалита

Вакцинация против клещевого энцефалита — единственная специфическая мера защиты от самой тяжёлой инфекции, передаваемой клещами. Вирус КВЭ обладает нейротропностью, то есть поражает мозг, и не имеет этиотропной терапии. Вакцинация снижает риск тяжёлого течения болезни более чем на 95% и полностью исключает летальные исходы при своевременном применении.

Когда и кому показана:

• Проживание или длительное пребывание (поездка более 1 недели) в эндемичных регионах России: Урал, Сибирь, Приморье, Карелия, Алтай.
• Регулярный отдых на даче, рыбалка, охота, сбор грибов и ягод в опасных районах.
• Организованный детский отдых (лагеря, турслёты).
• Работа на открытом воздухе: геологи, лесники, военнослужащие, полевые биологи и инженеры.
• Путешествия в страны с зарегистрированным КВЭ: Словения, Латвия, Чехия, Швеция, Австрия, Германия, Эстония.

Противопоказания:

• Острая фаза любых заболеваний (прививка переносится на 2–4 недели после выздоровления).
• Аллергия на компоненты вакцины.
• Декомпенсированные хронические заболевания (временное или постоянное противопоказание — решает врач).

Какие вакцины используются:

• В России: «ЭнцеВир», «Клещ-Э-Вак», «Энцепур» (произведён в Германии, зарегистрирован в РФ).
• В Европе: «FSME-IMMUN» (Австрия), «Encepur» (Германия).

Схемы вакцинации:

Вакцинация детей:

Прививки от КВЭ можно делать с 1 года. Применяется специальная дозировка, вакцина проходит строгие тесты безопасности. Производители («Энцевир-Нео», «Encepur Children») проводят исследования на реактивность, и большинство детей переносят уколы без осложнений. Температурная реакция — временная, не считается осложнением.

Если предстоит поездка за 2–4 недели в эндемичный район:

• Оптимально — сделать 2 инъекции по экспресс-схеме как минимум за 14 дней до поездки.
• Не успеваете — не тяните: каждая прививка снижает риск частично, даже при неполном курсе.
• При поездке за границу вакцинация может быть обязательным требованием (в Каринтии, Австрия, требуют доказательство — особенно у детей).

После прививки:

• Избегать перегрева и физических нагрузок в течение 1–2 суток.
• Не мочить место инъекции 24 часа.
• Контролировать самочувствие: незначительное повышение температуры — допустимо.

Страховка от укуса клеща

Страховка — востребованная профилактическая мера, особенно среди туристов, организованных групп (кружков, детских лагерей) и водителей-дальнобойщиков. Она позволяет частично или полностью покрыть расходы при укусе клеща.

Что покрывает страховка:

• Удаление клеща в клинике;
• Анализ клеща на вирусы и бактерии;
• Консультации врача-инфекциониста;
• Укол иммуноглобулина (в первые 96 часов — единственный способ создать пассивный иммунитет);
• Диагностику и лечение болезней, развившихся из-за укуса (в рамках страхового плана).

Средняя стоимость:

• Одиночная страховка на сезон: 400–1000 руб.
• Для семьи: от 1000 до 2500 руб.
• Для группы: скидки могут достигать 30–50%.

Основные страховые компании: «Согаз», «Ингосстрах», «АльфаСтрахование», «Росгосстрах» — все предлагают полисы «Антиклещ». Он оформляется онлайн за 10 минут, действует сразу или через 1–3 дня (время «охлаждения»).

Когда есть смысл оформлять:

• Если вы едете в регион, где нет уверенности в быстрой доставке в инфекционное отделение.
• Если вы не вакцинированы, а вероятность укуса — выше средней.
• Если планируется семейный отдых на даче, и есть дети — у них выше риск осложнений.

Можно ли не оформлять при наличии вакцины?

Да, если вы полностью привиты от КВЭ, страховка теряет часть актуальности. Однако она может покрыть дополнительные расходы, не касающиеся энцефалита (например, удаление клеща, первичный приём врача, анализ на боррелиоз, антибактериальная терапия).

Что делать, если клещ укусил: пошаговый алгоритм

Первые действия — важность оставаться спокойным

Укус клеща вызывает не только страх, но и множество ошибочных действий. Первое и главное — сохранить спокойствие. Паника повышает риск неправильного удаления клеща, травмирования кожи и заражения.

Чек-лист начальных действий:

• Не трогайте клеща руками и не пытайтесь сразу «что-то сделать» — обдумайте шаги.
• Осмотрите места укуса: важна локализация, глубина внедрения, наличие признаков «опухольки» вокруг места присасывания.
• Если есть возможность — сфотографируйте клеща, особенно если не сможете сохранить его.

Как удалить клеща без риска

Инструменты, которые подойдут:

• Тонкий пинцет с узкими наконечниками или хирургический зажим.
• «Клещеворот» — пластиковое приспособление с выемкой (продаётся в аптеках).
• Петля-лассо — нитка, узел, наматываемый вокруг головки клеща.
• Карта для удаления клещей с вырезом-ловушкой (карманный вариант).

Алгоритм удаления:

1. Обработайте руки, кожу вокруг клеща и инструмент: хлоргексидином, спиртом или санитайзером.
2. Аккуратно зажмите клеща у самого основания, максимально близко к коже. Если используете петлю — затяните её как можно ближе к хоботку.
3. Медленно вытягивайте вверх вращательными движениями. Без рывков. Клещ сам расслабляет гипостом при постоянном лёгком натяжении.
4. После извлечения убедитесь, что клещ извлечён полностью (ищите остатки — головка, передняя часть груди).

Что делать, если оторвалась головка?

В этом случае вы имеете дело с инородным телом в коже — как заноза. Действия:

• Не выкапывайте глубоко: при рыхлении кожи грязным инструментом высок риск воспаления.
• Если видно остаток — попробуйте вскрыть кожу стерильной иглой и извлечь.
• Если не удаётся — обработайте ранку антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) и наложите повязку.
• Посетите врача для профессионального удаления — это исключит риски гноения и абсцесса.

Обработка ранки: оптимальные средства

После удаления важно тщательно продезинфицировать место укуса. Подходят:

• Хлоргексидин 0,05% — антисептик с мягким действием, не щиплет, допускается в детской практике.
• Мирамистин — аналогично (оптимально для аллергиков и чувствительной кожи).
• Раствор спирта 70% или спиртосодержащий антисептик (если других нет).

Нужно ли сдавать клеща на анализ?

Да, если вы живёте или побывали в регионе с высокой вероятностью заражения клещевым энцефалитом или боррелиозом, сдача клеща может быть полезной.

Что проверяют:

• Вирус клещевого энцефалита;
• Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма);
• Erlichia, Anaplasma, Rickettsia (по спецзаказу).

Где можно сдать:

• Станции Роспотребнадзора;
• Лаборатории на базе инфекционных больниц;
• Частные сети: «Инвитро», «Гемотест», «Хеликс» (заранее уточните, делают ли они анализы клещей — не во всех филиалах доступны).

Условия сдачи:

• Сохраните клеща в герметичной ёмкости (банка, пластиковый контейнер, пробирка).
• Добавьте в коробочку немного влажной ваты или травинки, чтобы создать влагу (не заливать водой!).
• Сдать как можно быстрее — анализ информативен в первые 24–48 часов.

Результат анализа: если клещ – носитель инфекции (КВЭ, боррелий) и он присасывался длительно, врач определит, нужны ли иммуноглобулин или профилактическая антибиотикотерапия.

Нужно ли идти к врачу?

Стоит, даже если вы самостоятельно удалили клеща. Медицинская помощь обязательна, если:

• Место укуса воспалилось, появилось покраснение, отёк или нагноение;
• Повысилась температура, возникли ломота, головная боль, озноб;
• Появилась кольцевая эритема (выглядит как розовый круг, растущий вокруг укуса) — тревожный признак боррелиоза;
• Вы беременны, у вас иммунодефицит или вы — ребёнок младше 5 лет;
• Находитесь в эндемичном районе и не уверены, привиты ли или где лаборатория.

Симптомы, при которых важно срочно обратиться за медицинской помощью:

• Температура выше 38 °C в первые 2–14 дней после укуса;
• Боль в мышцах, суставах, в том числе симметричная;
• Светобоязнь, спутанность сознания, судороги, потери координации;
• Высыпания по телу, ощущение ползания под кожей;
• Мигрирующие боли, покалывания конечностей.

Стоит ли принимать антибиотики для профилактики?

Только по показаниям врача. Профилактический приём антибиотиков (чаще всего — доксициклин) после укуса клеща целесообразен в следующих случаях:

• Вы находитесь в регионе высокой заражённости боррелиями;
• Клещ извлечён спустя более 24 часов после присасывания — и анализ невозможен;
• Признаки эритемы начинают появляться (даже слабые);
• Клещ удалён не полностью, и головка осталась в теле более 12 часов.

Стандартная профилактическая схема: 200 мг доксициклина однократно (в течение 72 часов от присасывания клеща) для взрослых. У детей до 8 лет доксициклин не применяется — используются амоксициллин или цефуроксим (по возрастной дозировке).

Отдалённые последствия укуса: распознать, предотвратить, справиться

Постинфекционный синдром

Даже при своевременно принятом лечении некоторые пациенты сталкиваются с так называемым постинфекционным клещевым синдромом (Post-treatment Lyme Disease Syndrome, PTLDS в англоязычной литературе), особенно после перенесенного боррелиоза. Этот синдром характеризуется продолжительными жалобами:

• хронической усталостью, слабостью, сниженной работоспособностью;
• постоянными головными и мышечными болями;
• снижением концентрации внимания («туман в голове»);
• беспокойным сном, чувством тревожности и депрессией.

Такие проявления не являются рецидивом инфекции, а относятся к функциональным нарушениям иммунной или нервной системы, которая может долго восстанавливаться после борьбы с патогенами. Механизм до конца не известен, но, по данным IDSA (Infectious Diseases Society of America), до 10–20% переболевших боррелиозом сталкиваются с таким состоянием.

Что делать:

• Подтвердить отсутствие активной инфекции (иногда делают повторный ИФА/ПЦР).
• Пройти консультацию невролога или ревматолога.
• Работать с последствиями как с хронической усталостью: двигательная нагрузка, нутритивная поддержка, психотерапия при необходимости.

Против приема антибиотиков месячными курсами на этапе синдрома высказались CDC, ECDC, IDSA — была доказана неэффективность и высокая токсичность при длительном применении.

Хронический боррелиоз: научный взгляд и мифы

Понятие «хронический боррелиоз» часто используется в бытовом смысле: подразумевается возвращение симптомов через месяцы и годы после острого периода. Однако в научной медицинской практике такого диагноза не существует в подтвержденной форме. Вместо него говорят:

• о поздней симптоматике или отдалённых проявлениях болезни Лайма (артрит, нейроборрелиоз, дерматит);
• или о персистенции (сохранении) бактериальной составляющей в тканях.

Если появились боли в суставах, покалывания, слабость спустя 3–6 месяцев после укуса:

• сдайте маркеры воспаления (С-реактивный белок, общий анализ крови);
• сделайте ИФА и/или иммуноблот на боррелии — наличие IgG при отсутствии IgM и жалоб говорит о перенесенной, но завершенной инфекции;
• пройдите осмотр у невролога и ревматолога — для исключения других причин симптомов.

Что делать, если симптомы появились через месяцы

Иногда укусу давно дано забыться: отпуск прошёл, остался лишь след от клеща, и вдруг — спустя 1–3 месяца появляются настораживающие симптомы. Наиболее частые из них:

• слабость в ногах, покалывание или нарушение чувствительности;
• парез одной стороны лица (особенно у детей) — неврит лицевого нерва;
• артралгии: боль в крупных суставах без припухлостей (колени, локти, плечи);
• необъяснимая тахикардия, странные миграции мышечных подёргиваний;
• проблемы с памятью, быстрая утомляемость при умственной деятельности.

Всё это — возможные поздние проявления боррелиоза. Нередко они возникают у непролеченных пациентов, у которых болезнь не была распознана своевременно.

Как действовать:

1. Оцените ретроспективно, не было ли у вас в прошлом укуса и подозрительных симптомов (даже ОРВИ-подобных): температура, кольцевая эритема, слабость.
2. Сдайте кровь на IgM и IgG к Borrelia burgdorferi. Комбинированная ИФА + иммуноблот повышает точность.
3. Пройдите МРТ и неврологическое обследование — при наличии нарушений чувствительности или судорог.
4. При подтверждении позднего боррелиоза — врач назначит антибактериальную терапию (чаще доксициклин курсом до 28 дней).

Где найти профильного специалиста (инфекционисты, паразитологи, неврологи)

Основной проблемой при поздних проявлениях укусов является недостаточная компетенция врачей первичного звена. Хорошо, если в районе есть инфекционист, практикующий ведение пациентов после клещевых атак. Но в ряде случаев требуется:

• Инфекционист — первичная диагностика, маршрутизация, лечение (антибиотики, иммуногенетика).
• Паразитолог (или арбовирусолог) — узкая диагностика редких возбудителей, расшифровка сложных анализов.
• Невролог — при невритах, желудочковых нарушениях, парестезиях.
• Ревматолог — если есть боли в суставах, подозрение на боррелиозный артрит.

Где искать:

• Инфекционные отделения городской многопрофильной больницы или ЦРБ (в небольших городах).
• Клиники гигиены и эпидемиологии при региональных филиалах Роспотребнадзора.
• Кафедры инфекционных болезней в медицинских университетах: часто ведут приёмы или проводят исследования клещевых лихорадок.
• Частные клиники с лабораторной базой по клещевым инфекциям (но важно проверять аккредитацию).

Домашние животные и клещи: защита, диагностика, передача человеку

Как и зачем клещи нападают на собак и кошек

Домашние животные — частая, но недооцененная мишень клещей. Особенно уязвимы собаки, которые регулярно гуляют в лесу, парках, на даче или в пригородной зоне. Клещи атакуют не только людей — животные для них естественные хозяева. Укусы происходят там же, где и у людей:

• на шее, за ушами;
• в паховой области, между пальцами лап;
• в подмышках, около глаз, на морде.

Питомец может быть заражён тем же видом клеща, что и человек. Основные заражающие виды: Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus, Dermacentor reticulatus — все они при укусе могут передать опасные заболевания не только животным, но и косвенно — человеку.

Чем опасны клещи для питомцев:

• Пироплазмоз (бабезиоз) — смертельно опасное заболевание для собак, переносится клещами. Без немедленного лечения — летальный исход в течение 2–3 суток. Симптомы: вялость, тёмная моча, анемия, высокая температура.
• Боррелиоз — возможен и у собак. Протекает часто хронически: хромота, общее истощение, поражение суставов.
• Эрлихиоз, анаплазмоз, гепатоцитоз и риккетсиозы — встречаются реже, но могут протекать тяжело у кошек и собак со сниженным иммунитетом.

Как животные могут принести клеща домой

Даже если питомца не укусили, он может занести клеща в жилище:

• На шерсти — особенно у длинношерстных пород. Клещ зацепляется, ползёт вглубь.
• На лапах — если животное проходило по высокой траве или возле кустов.
• В ушной раковине или складке кожи — легко не заметить при беглом осмотре.

Репелленты и лекарства для питомцев

Средства защиты от клещей для животных делятся на три категории:

1. Капли на холку — наносятся на кожу в районе загривка, активное вещество через сальные железы распространяется по кожному покрову и отпугивает/убивает клещей.
2. Ошейники с инсектицидами — выделяют действующее вещество в течение длительного времени (до 6–8 месяцев). Эффективность зависит от плотности прилегания и водоустойчивости.
3. Таблетки от клещей — системное действие. Кровь животного становится токсичной для паразита. Побочные эффекты минимальны при правильной дозировке.

Наиболее распространённые действующие вещества:

• Фипронил — активен против клещей и блох. Пример: «Фронтлайн», «Барс», «РолфКлаб».
• Пирипроксифен — регулятор роста паразитов. Используется в смесях с другими веществами.
• Афоксоланер, Сароланер — действуют системно (таблетки). Пример: «Нексгард», «Симпарика».

Перед применением любого средства необходимо:

• убедиться, что препарат подходит по весу, возрасту и виду животного;
• наносить согласно инструкции;
• проверить отсутствие аллергии (тест на минимальной дозе).

Протокол осмотра и обработки

После каждой прогулки в зоне, где могут быть клещи, необходимо осматривать животное. Алгоритм:

1. Поставьте животное на салфетку или клеёнку, используйте перчатки.
2. Пальпируйте область шеи, ушей, паха, подмышек, лап (между пальцами).
3. Осмотрите спину, бока, хвост, живот — клещи могут оказаться где угодно.
4. Если нашли клеща — используйте пинцет или специальное устройство для извлечения (как и у человека).
5. Продезинфицируйте ранку антисептическим ветраствором (например, «Хлоргексидин Вет») или обычными средствами без спирта: мирамистином, фурацилином.

Когда срочно к ветеринару

Не все клещи опасны: далеко не каждый укус вызывает заболевание. Однако есть симптомы, при которых откладывать визит в ветклинику нельзя, особенно у собак:

• отказ от еды, вялость, спутанное поведение;
• высокая температура (свыше 39,5 °C);
• моча тёмного цвета, красно-коричневая, с резким запахом;
• бледные или желтушные дёсны;
• дрожь, шаткость походки, судороги;
• появление вторичных абсцессов на месте укуса;

Миф: «животное можно вакцинировать от клещей». В России и большинстве стран вакцинация собак от клещево-передаваемых инфекций не используется (за исключением США — боррелиозная вакцина используется редко и неоднозначно). Основной акцент у животных — на профилактике, а не на иммунопрофилактике.

Часто упускаемые ошибки и недооценённые угрозы

Ходили только по дороге, но клещ всё равно укусил

Одна из самых распространённых ошибок — иллюзия безопасности на «протоптанной, чистой дорожке». Многие уверены, что если не лезут в кусты и не идут по траве, риск укуса минимален. На деле это не так.

Факт: клещи могут подстерегать прямо по краю тропинки — на высоте 20–70 см. Они не находятся в центре дороги, но способны переползти на прохожего при малейшем касании одежды к траве или листьям кустов.

Пример: в Новой Риге (Подмосковье) в 2023 году туриста укусил клещ на территории выкошенного парка. У входа растёт декоративный кустарник — именно с него клещ и «перешёл» при касании рукавом.

Забыл обработать нижнюю часть штанин, и клещ взобрался выше

Многие обрабатывают одежду выборочно: «главное — руки и плечи». Однако в 70% случаев клещи попадают на тело именно снизу — с травы, по обуви, через контакт с низкорослой растительностью.

Клещ может ползать по телу 2–4 часа прежде чем присосаться. Именно поэтому важно правильно организовать барьер снизу и собирать его на нижней трети.

Неправильный осмотр: где клещей чаще всего пропускают

Ежедневный самоосмотр — базовый, но недостаточный шаг. При беглом просмотре зеркала легко пропустить наиболее «любимые» зоны клещей.

Топ-7 участков тела, где чаще всего пропускают присосавшихся клещей:

1. Затылочная область под волосами;
2. Задняя часть шеи;
3. Подмышечные впадины;
4. Лопаточная область спины (особенно у мужчин);
5. Талию и поясничную складку (граница белья);
6. Ягодицы и промежность (у детей — особенно);
7. Задняя поверхность коленей.

Что помогает:

• Родной или напарник для осмотра спины;
• Налобный фонарик или зеркало с увеличением;
• Использование фонаря на телефоне — подсвечивание с разных углов улучшает заметность.

Поехал на природу сразу после вакцинации

Довольно часто встречается ситуация: человек ставит первую дозу вакцины, едет на природу уже через неделю — и считает, что надёжно защищён.

Что делать:

• Если поездка через 7–10 дней — ставьте первую дозу, но не рассчитывайте на иммунитет без второй.
• Возьмите страховой полис с покрытием иммуноглобулина или постэкспозиционной терапии.
• Имейте контакты ближайшей клиники, где вводят иммуноглобулин (должен быть введён максимум через 96 часов после укуса).

Ответы на редкие, но критически важные вопросы (FAQ+)

Можно ли заразиться от одежды?

Нет, клещевой энцефалит и другие инфекции не передаются через ткань как контактные заболевания. Однако одежда может быть транспортом клеща. Он способен часами ползать по рюкзаку, брючине или кромке куртки, ожидая момента для попадания на кожу.

Клещ был 10 минут на теле — стоит ли бояться?

Заражение может произойти практически сразу, особенно при вирусном клещевом энцефалите. Боррелии и другие бактериальные патогены, как правило, передаются через 12–24 часа после внедрения, но у вирусов всё быстрее.

10 минут — это мало, но не означает абсолютной безопасности. Особенно если:

• Клещ присосался (хоботок вошёл в кожу);
• Он выглядел уже «надутым» — возможно, присосался раньше, пока вы этого не заметили;
• Была ранка или микротравма кожи в месте укуса.

Алгоритм:

1. Удалите клеща правильно;
2. Обработайте ранку;
3. Наблюдайте за самочувствием и регионом, где вы побывали (если эндемичный — обратитесь к врачу даже при минимальных симптомах);
4. Сдайте клеща на анализ — если есть такая возможность.

Есть ли смысл сдавать клеща, если он без крови?

Да. Кровь внутри паразита — не обязательный признак того, что он мог быть переносчиком. Он может быть «голодным» переносчиком.

Вирус или бактерия находятся в слюнных железах клеща, а не в содержимом желудка. Даже если вы удалили паразита быстро, он уже мог вводить слюну в организм — соответственно, риск заражения сохраняется.

Что делать, если укус в труднодоступном месте (спина, подмышка)?

Не пытайтесь самостоятельно извлечь клеща вслепую. Вы можете оставить хоботок внутри, спровоцировать воспаление или даже втиснуть патогены в ранку. Варианты действий:

• Попросите помощи у близкого человека или члена группы (если на природе);
• Используйте зеркало + фонарь — это позволяет оценить угол и локализацию;
• В крайнем случае — обратитесь в травмпункт (в том числе ночной) или фельдшерский пункт в деревне/лагере;
• Если это подмышка или пах — используйте изогнутый пинцет (вплоть до бровного пинцета из косметички);

После извлечения и обработки оцените локально — не развился ли отёк или лимфоузловая реакция.

Чем отличается клещ в южных регионах от северных?

В разных регионах России и мира распространены разные виды клещей, отличающиеся циркулирующими инфекциями:

Значит: на юге чаще встречаются редкие и высокоопасные вирусы, имеющие тяжёлое течение. На севере — «классические» клещевые инфекции. Но нельзя считать какой-либо регион полностью безопасным — перенос клещей птицами, животными и людьми увеличивает ареал ежегодно.

Как определить: энцефалит это или боррелиоз?

Симптомы перекрывают друг друга на начальном этапе. Обе инфекции начинаются как лихорадка с недомоганием — но далее принципиально расходятся.

Вывод: если развиваются неврологические симптомы (помутнение сознания, головные боли, парезы) — вероятнее энцефалит. Если суставные боли, кожные проявления — вероятнее боррелиоз. Но подтверждение — только анализами. При малейших подозрениях на одно из заболеваний — немедленная консультация инфекциониста.

Обновляемая база полезных ссылок

Достоверная информация и быстрое обращение к нужному ресурсу критичны при планировании путешествий в регионы с клещевой активностью. Ниже собрана база официальных и проверенных источников, где можно получить актуальные данные, записаться на вакцинацию, найти лабораторию или проверить уровень риска.

Актуальные данные по клещевой активности

• Роспотребнадзор России — официальный сайт. Здесь размещаются эпидемиологические бюллетени, рекомендации и интерактивные карты по регионам.
• CDC (Centers for Disease Control and Prevention, США) — англоязычный ресурс с картами распространения клещей, рекомендованными прививками и клиническими рекомендациями.
• ECDC (Европейский центр по контролю заболеваний) — база данных по инфекциям, связанным с клещами в Европе, включая карты активности.

Где пройти вакцинацию

• Портал «Прививка.ру» — база центров вакцинации в РФ, информация от Национальной ассоциации специалистов по иммунопрофилактике.
• Поликлиника по месту жительства — прививка от КВЭ предусмотрена в ОМС для жителей эндемичных районов (уточняйте в регистратуре).
• Частные медицинские центры: «Гемотест», CMD, «Инвитро» — выполняют вакцинацию на основе платного обращения, особенно удобны по экспресс-схеме.

Где проверить клеща

• Лаборатории при региональных отделениях Роспотребнадзора — бесплатно для граждан РФ в эндемичных регионах (нужен паспорт и сам клещ).
• Центр молекулярной диагностики (CMD) — ПЦР-анализ клещей на вирус КВЭ, боррелии и др. патогены. Возможен срочный анализ.
• Сеть лабораторий «Хеликс» — работает по ПЦР-методике, приём осуществляется по предварительной записи в ряде городов.

Технические правила:

• Хранение клеща: пластиковый контейнер, немного влажной ваты, не переливать жидкостью;
• Сдать в течение первых 48 часов после извлечения;
• Некоторые лаборатории принимают не только клеща, но и анализы крови пострадавшего.

Страховые компании с полисом «Антиклещ»

• СОГАЗ — полис для физлиц и групп, покрывает вакцинацию, консультацию и лечение последствий укуса.
• Ингосстрах — полис «Здоровье.Антиклещ». Онлайн оформление, покрытие на период до 6 месяцев.
• АльфаСтрахование — программа «Антиклещ» для всей семьи, включена опция иммуноглобулинотерапии.

Дополнительные информационные платформы

• TyumenTCE (Тюменский центр эпидемиологии) — один из лучших специализированных региональных ресурсов по клещам, вакцинации, профилактике (регулярно обновляется).
• Медицинские телеграм-каналы врачей-инфекционистов — публикуют оперативную информацию по вспышкам активности (поиск по запросу «клещ», регионам, препаратам).

Заключение: собираем всё в чек-лист

Ситуации с клещами часто развиваются стремительно. В хаосе легко упустить логический порядок действий, забыть важную деталь или вовремя не отреагировать. Ниже — практические чек-листы, которые помогут структурировать поведение: перед походом, во время активности на природе, после возвращения, а также в случае укуса. Эти списки работают как краткий алгоритм выживания с опорой на доказательные данные.

Чек-лист для туристов до и после похода

Перед выходом:

• Проверить регион на предмет клещевой активности (карта риска, Роспотребнадзор, локальные источники);
• Уточнить наличие вакцинации от клещевого энцефалита (в себе и спутниках, особенно у детей);
• Подобрать и правильно нанести репелленты (DEET, пикаридин, IR3535 — в зависимости от возраста);
• Подобрать одежду: светлая, с длинными рукавами, плотным манжетом и возможностью заправить брючину в носки;
• Обработать обувь, носки и брюки низкорасположенными репеллентами или перметрином;
• Упаковать аптечку с инструментом для удаления клеща, антисептиком, герметичной пробиркой, антигистамином, антибиотиком (если допустимо);
• Скачать и изучить, где поблизости находятся лаборатории, вакцинопункты, ФАПы или клиники для скорой реакции.

Во время прогулки/похода:

• Избегать высокой травы, кустарников, заболоченных участков, особенно в солнечные утренние часы — пик клещевой активности;
• Не останавливаться на ночлег в непросмотренных, затенённых зонах среди густой растительности;
• Управлять маршрутом: идите по центру троп, не касайтесь кустов;
• Вести журнал подошедших клещей — даже если клещ просто ползал по телу;
• Делать осмотры тела каждые 6–8 часов, особенно при жаре;
• Организовать взаимный осмотр тела в группе, без стеснения, особенно после ночлега;
• Проверять питомцев (если есть) сразу после выхода из экспедиционной зоны.

По возвращении:

• Осмотреть одежду, тщательно вытряхнуть ее до входа в дом;
• Животных после прогулки — обследовать в первую очередь (ухо, живот, хвост, лапы);
• Выстирать походную одежду на высокой температуре;
• Повторно осмотреть себя полностью через 6–12 часов (некоторые клещи присасываются с задержкой);
• Напомнить членам семьи проверить друг друга — особенно детей и пожилых.

Чек-лист по действиям при укусе

• Не паниковать — укус клеща ≠ заражение автоматически;
• Убедиться в наличии инструмента для удаления: пинцет, клещеворот, петля;
• Обработать руки и инструмент: спиртом, хлоргексидином;
• Мягко и аккуратно извлечь клеща без рывков и вращений, следя за сохранностью хоботка;
• Обработать место укуса мирамистином или хлоргексидином (не йодом);
• Поместить клеща в закрытую ёмкость с влажной ватку — не убивать, не заливать спиртом;
• Сделать фото клеща и укуса — пригодится врачу независимо от наличия самого клеща;
• Сдать клеща в лабораторию (в течение 24–48 часов) или — при невозможности — следить за самочувствием;
• Записаться на приём к терапевту или инфекционисту — минимум на консультацию и отметку;
• Принять антибиотики только по назначению специалиста (никогда «на всякий случай»);
• При появлениях симптомов (лихорадка, слабость, эритема, нарушения координации): немедленно обратиться за медпомощью.

Важные временные рамки:

1. 1 ч – окно для минимального риска заражения (снять клеща как можно раньше);
2. 24–48 ч – срок сохранности клеща для анализа (хранить живым, но влажным);
3. 72–96 ч – ввод иммуноглобулина возможен только в этот период;
4. 14 дней – средний срок наблюдения после укуса: инкубация вируса КВЭ и бактерий;
5. 30 дней – отложенные симптомы боррелиоза могут появиться позднее. При появлении кольцевой эритемы — немедленно к врачу, независимо от срока укуса.

Базовое оснащение аптечки против укуса клеща

• Тонкий пинцет или «клещеворот»;
• Стерильная банка, пробирка или герметичный контейнер;
• Хлоргексидин (в спрее или флаконе);
• Антисептические салфетки (индив. упаковка);
• Фенистил-гель или гель с пантенолом / цинком — при кожной реакции;
• Цетиризин / лоратадин / супрастин (при аллергической реакции);
• Номер телефона ближайшей лаборатории или инфекциониста;
• Информация о дате и месте вакцинации от КВЭ (при наличии прививки);
• Экстренная доза антибиотика (только по показаниям и в группе риска);
• Базовые перевязочные материалы, латексные перчатки.

Дополнительно (рекомендуется взять в поход/экспедицию):

• Налобный фонарик;
• Зеркальце или зеркало-пудреница;
• Ножницы и игла (стерильные);
• Термометр;
• Записка о прививках и контакты врачей (бумажные и в телефоне).

Финальное напоминание: грамотная профилактика клещевых укусов — это не разовая мера, а процесс, включающий в себя информированность, планирование, профилактику и постоянное наблюдение. Не теряясь в алгоритмах, не поддаваясь панике, вы защищаете не только себя, но и своих близких.

Пусть каждый поход будет безопасным. А если клещ всё-таки нашёл дорогу — вы точно знаете, что делать.